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平木柳太郎 応援寄付について

応援寄付は平木柳太郎の政治・地域活動をバックアップします。

平木柳太郎事務所では、平木柳太郎の政治活動を支えていただくための応援寄付を随時募っております。
企業・団体からの寄付は受けられません。
政治団体は会計監査のため、氏名、住所、職業、金額を保存する必要が有ります。
5万円以内は公表されませんが、その場合でも匿名での献金は、法律で禁止されています。

お手数ですが、下記の連絡メールフォームにて必要項目を入力の上、下記の口座にお振込下さい。
尚、年間を通じて5万円を超える献金をされた方については「氏名、住所、職業、金額」を開示しなければなりません。
ご面倒をお掛けしますが、ご理解くださいますようお願い致します。
※お送り頂きました、個人情報は監査および、ご本人が希望する事項以外の目的で使用することはありません。
※応援寄付の振込は任意です。強制するものではありません。

応援寄付お申込み方法

申し込みフォームご利用方法

  1. 下記フォームより内容をご記入ください。
  2. ご入力いただきましたら、[送信内容を確認する]ボタンをクリックしてください。
  3. 続いて確認画面に切り替わりますので、ご入力内容を確認ください。
  4. ご入力情報にお間違いがなければ[送信]ボタンをクリックしてください。
  5. 自動返信メールが届きます。
    ※自動返信メールが届かない場合はご記入いただいたメールアドレスが間違っている可能性もございます。
    お手数ですが再度お問い合わせくださいませ。
  6. お申し込み内容を確認後、スタッフがメールにてご連絡させていただきます。
お名前
様 (必須)
お名前(ひらがな)
様 (必須)
例:ひらき りゅうたろう
郵便番号
 (必須)
例:123-4567(半角英数でご入力ください)
ご住所
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携帯電話番号
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例:090-0000-0000(半角英数でご入力ください)
お電話番号
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例:076-000-0000(半角英数でご入力ください)
FAX番号

例:076-000-0000(半角英数でご入力ください)
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